🔤 Definice

• terapie spánkovou deprivací (sleep deprivation therapy - SDT; wake therapy)

• biologická nefarmakologická léčebná metoda, která je založena na principu, že část depresivních pacientů se po probdělé noci cítí lépe

• od 70. let minulého století

• typ spánkové deprivace

  a) úplná (bdělost nejméně 24–36 hodin, spíše 40 hodin)

  b) parciální (spánek 4 hodiny, probuzení mezi 1. a 2. hod. ranní, bdělost alespoň 4 hodiny)

  c) selektivní deprivace REM spánku (neukázala se efektivnější než neselektivní)

<aside> 💡 Parciální spánková deprivace se ukázala jako efektivní, ovšem o něco méně než úplná, je však snášena lépe

</aside>

⚙️ Mechanismus účinku

• mechanismus účinku není známý, předpokládá se:
  • 🌗 obnova narušeného cirkadiánního rytmu (depresivní pacienti “spí ve špatnou dobu”)
  • 🌊 suprese pomalovlnného spánku
  • 😳 navozená ospalost může působit proti hyperarousalu (často u depresivních pacientů)
  • 💧 aktivace osy hypothalamus-hypofýza-kůra nadledvin → okamžité zvýšení kortizolemie a jeho následná normalizace
  • 🛡️ zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy

👉🏻 Indikace

• unipolární depresivní porucha adjuvantně včetně farmakorezistentních případů (nejlépe na metodu reagují pacienti s výrazně vyznačeným diurnálním kolísáním nálady)
• další indikace jsou diskutabilní:
  • schizofrenie s dominujícími negativními či depresivními příznaky
  • depresivní porucha s dominující insomnií
  • probatorní diagnostické odlišení pseudodemence u deprese od pravé demence

❌ Kontraindikace

• epilepsie
• bipolární afektivní porucha (zejména 1. typu - riziko přesmyku do mánie)

🤮 Nežádoucí účinky

• 😰 anxieta
• 🤣 (hypo)mánie (zvláště u pacientů s bipolární afektivní poruchou)

✅ Výhody

• účinek patrný už po jednom užití bývá u 50–60 % pacientů