🔤 Definice

• extrémní varianty charakterových rysů vedoucí k maladaptivním projevům chování a ve společnosti s negativním dopadem v osobní a interpersonální rovině; oblasti odlišností:

  1. poznávání (způsob vnímání a interpretace okolních událostí, vztah k sobě a okolí)

  2. emotivita (rozsah, intenzita a přiměřenost emoční odpovědi)

  3. sebeovládání (zejména v oblasti uspokojování vlastních potřeb)

  4. interpersonální vztahy (způsob chování ve společnosti)

• odchylka je stálá nebo dlouhotrvající a začala ve věku pozdního dětství nebo adolescence

• vyloučeno organické onemocnění, úraz nebo dysfunkce mozku

💉 Terapie poruch osobnosti

• je objektivně obtížná, ale neměla by sama o sobě vyvolávat pocit neléčitelnosti ať už v odborné veřejnosti nebo v pacientovi (stigmatizace, nocebo efekt, zhoršení compliance)
• formy terapie:
  • a) většina pacientů je léčena ambulantně (dlouhodobě)
  • b) hospitalizace - při dekompenzaci (když bezprostředně ohrožuje sebe či své okolí)

🎯 Cíle terapie

🗣️ Psychoterapie

• v souvislosti s různými psychoterapeutickými teoriemi jsou poruchy osobnosti zařazovány:

1) Podle DSM

• A) Cluster A
  • paranoidní
  • schizoidní
  • (schizotypní)
• B) Cluster B
  • antisociální
  • hraniční
  • histrionská
  • narcistická
• C) Cluster C
  • anxiózní
  • závislá
  • anankastická

2) Podle dominujícího projevu

• A) Emoce
  • anxiózní
  • pasivně agresivní
• B) Myšlení
  • schizoidní
  • schizotypní
  • paranoidní
  • anankastická
• C) Chování
  • disociální
  • narcistická
  • hraniční
  • histrionská
  • pasivně agresivní

3) Podle úrovně psychosexuálního vývoje

• A) Předverbální (hraniční v širším pojetí)
  • závislá
  • hraniční
  • narcistická
  • schizoidní
• B) Orální
  • vyhýbavá
  • pasivně agresivní
• C) Anální
  • paranoidní
  • anankastická
• D) Falická (oidipální)
  • histrionská

↔️ Základní přístupy

A) Období dekompenzace

• podpůrná psychoterapie jako jedna z hlavních modalit komplexní léčby
• cíle:
  • mírnění úzkosti
  • podpora obranných mechanizmů
  • podpora zvládacích schopností
  • příprava na vytvoření terapeutického vztahu

B) Období kompenzace

• expresivní terapie po stabilizaci ověření terapeutického vztahu
• cíle:
  • větší uvědomění pacienta ve svém prožívání
  • zralejší zvládání frustrace