🔤 Definice

• přítomnost subj. tělesných příznaků bez prokazatelných obj. organických změn
• nejsou pod vědomou ani volní kontrolou, nejde o simulaci či podvádění

📊 Epidemiologie

• 50-75% návštěv u praktického lékaře pro medicínsky nevysvětlitelné příznaky (!)
• cca 10% osob s chronickými tělesnými obtížemi v ordinacích somatických lékařů

⚙️ Etiopatogeneze

a) genetická predispozice

b) psychosociální faktory (viz rizikové faktory)

• neurofyziologická teorie: dysfunkce serotoninergního, noradrenergního, GABAergního systému
• neurobiologická teorie: vrozená predispozice ke sníženému prahu bolesti, zvýšené citlivosti k tělesným pocitům, teorie poškození levé hemisféry (společné rysy s OCD)
• syndromologická teorie: podobnost s OCD (přítomnost hypochondrických a obsedantních příznaků - rituály kontroly TT, tepu, prohlížení kůže apod.)
• behaviorální teorie: naučené chování se sekundárními zisky, vyhýbavým chováním může docházet k podpoře příznaků, a vyhnutí se nepříjemným problémům v životě
• psychodynamická teorie: porucha vysvětlena jako agresivita vůči druhým, přenesena na vlastní tělo (postižené orgány mohou mít symbolický význam), zároveň tím pacient získává pozornost druhých (sebetrestající se uspořádání osobnosti se silným superegem)

<aside> ℹ️ Psychogenní bolest

• nekolísá v intenzitě při změně polohy
• nereaguje na podání analgetik
• často současně s vertebrogenním algickým syndromem
• pocit devalvace utrpení při poukazování na psychogenní podíl </aside>

📖 Dělení dle MKN-10