🔤 Úvod

<aside> ℹ️

Z čeho se skládá psychiatrické vyšetření:

1) Anamnéza - mnemotechnická pomůcka “ROSPFAGA”

2) Nynější onemocnění - co pacient říká, co se doptáváme, jak to interpretujeme

3) Status praesens psychicus - odborný popis aktuálního psychického stavu

4) Status praesens somaticus - základní odborný popis aktuálního fyzického stavu

5) Diagnostický závěr - pracovní diagnóza, diferenciálně-diagnostická rozvaha, výkony

6) Doporučení - diagnostický a terapeutický plán, medikace, plán kontrol

</aside>

➡️ Nynější onemocnění

1) hlavní potíže (rozvoj potíží až po současnost, zaměření na hlavní potíže zvyšuje spolupráci)

2) průběh (procesuální, neprocesuální, primárně progredientní, periodický, fázický, undulující,…)

3) premorbidní období (počátek potíží, dynamika, průběh, osobnost,…)

4) externí okolnosti (vliv psychosociálních událostí, okolností, rodinné a sociální zázemí,…)

🗣️ A) údaje získané přímo - rozhovor s pacientem

profesionalita a slušnost (získání důvěry pacienta, tvorba terapeutického vztahu)
pouze stručné poznámky při vyšetřování (rušivý aspekt, odrazuje od sdělování důvěrností)
pozorování projevu a reakcí (vzhled, řeč, dynamogenie, naslouchací postoje, emoce, chování)
kladení otázek (zjistit výskyt symptomů, volit vhodné otázky např. vzhledem k nedůvěřivosti)
vhodné průběžné komentování a výklad (neutvrzujeme v bludech, ale ani je nevymlouváme)

📋 B) údaje získané nepřímo - od okolí vyšetřovaného

písemné (parere, záznam o předchozí hospitalizaci, o ambulantní léčbě, o výjezdu RZS)
ústní („objektivní anamnéza“ - údaje od příbuzných, známých, z pracoviště nebo školy)
- možnost vidět situaci „z druhé strany“ napomáhá jak k diagnostice, tak následné terapii
- účelem nemusí být nutně ověření úmyslně zatajovaných, ale subj. zkreslených údajů
- mohou být také subjektivně zkreslené (stejně jako údaje od pacienta), ale dokreslují obraz
- údaje se odebírají od příbuzných přímo nebo prostřednictvím sociální pracovnice
- někdy se používá k získání těchto údajů dotazník
- zjišťuje se počátek, okolnosti, změny, premorbidní stav, socioekonomické okolnosti,…